別記第6号様式（第7条関係）
第　　　号
　年　　月　　日
　
　　　　　　　　様
　
長洲町長　　　　　　　　　　印　

寄附申出決定通知書
　
長洲町空家等の適正管理及び有効活用に関する条例第9条の規定により、
　　年　　月　　日付けで寄附申出のあった物件については、下記のとおり決定したので通知します。
記
１　寄附承諾の可否

承諾する　　承諾しない
その理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　

２　土地の表示
所　　　在	地目	地積（㎡）	

３　建物等の表示
所　　　在	種類	構造	床面積（㎡）