別記第10号様式(第12条関係)
　　　　年　　月　　日
　住宅名　　　　　　　　　　　　棟　　　　号
　氏名　　　　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　長洲町長　　　　　　　　　　

長洲町地域優良賃貸住宅
入居許可取消通知書

　　　　　年　　月　　日付け長洲町指令第　　　　号で許可した下記住宅の入居については、下記の理由が認められたことから、長洲町地域優良賃貸住宅条例第6条の規定により入居の許可を取り消します。
記
住宅の所在地	長洲町	
住宅名及び住宅番号	　　　　　　　　　　　　　　　　棟　　　　　　　号室	
住宅の構造及び規格	　　　　　　造　　　　　　建　　　　　　ＬＤＫ	
取消理由