別記第36号様式(第37条関係)

　　　　年　　月　　日
　長洲町長　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住宅名　　　　　　　　　　　棟　　　　号室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自宅又は
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　携帯電話

長洲町地域優良賃貸住宅
駐車場使用日延期承認申請書
　このたび、長洲町地域優良賃貸住宅の駐車場の使用許可を受け使用手続きをしましたが、下記の理由により、長洲町地域優良賃貸住宅条例施行規則第37条第5項に規定する使用開始日までに使用をすることができないので、使用日の延期を申請します。
記
所在地	長洲町	
住宅名及び区画番号	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　棟　　　　　　号室	
使用区画	駐車区画番号	
使用者氏名		
延期期日	年　　月　　日　まで	
理由