別記第4号様式(第7条関係)

年　　月　　日

　長洲町長　様

住所　　　　　　　　　　　　
申請者　法人名　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　印　

長洲町認定こども園施設整備費補助金完了実績報告書

　年　月　日付け　第　号で交付決定のあった事業について、長洲町認定こども園施設整備費補助金交付要綱第7条の規定により、その実績について関係書類を添えて報告します。

記

1　施設の名称

2　添付書類
　(1)　事業実績書
　(2)　収支決算書
　(3)　その他町長が必要と認める書類