様式第４号(第４条関係)

年　　月　　日　

長洲町長　　　　　様

　申出者
住所
　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　印

長洲町農地等災害復旧事業施行申請取下申出書

年　　月　　日付けで施工の決定を受けた農地等災害復旧事業について、下記理由により申請の取下げをいたします。

記

取下げ理由