○色麻町指定地域密着型サービス事業者及び指定地域密着介護予防サービス事業者に係る指定等に関する規則
(平成18年7月31日規則第25号)
改正
令和元年5月1日規則第1号
令和2年3月19日規則第2号
(趣旨)
第1条 この規則は、介護保険法(平成9年法律第123号。以下「法」という。)及び介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号。以下「施行規則」という。)に定めるもののほか、指定地域密着型サービス事業者及び指定地域密着型介護予防サービス事業者に係る指定等に関し必要な事項を定めるものとする。
(指定の申請)
第2条 法第78条の2第1項及び第115条の12第1項の規定による申請(以下「指定申請」という。)は、指定申請書(様式第1号)に町長が別に定める書類を添付し行うものとする。
(指定)
第3条 町長は、指定申請を受け、適当と認めたときは、指定を行うものとする。
2 町長は、前項の指定を行ったときは、当該指定申請を行った者に対し、指定通知書(様式第2号)により通知する。
3 法第78条の2第1項及び第115条の12第1項の規定により指定を受けた者は、その旨を当該指定に係る事業所の見やすい場所に表示するものとする。
(指定の更新の申請)
第4条 法第78条の12及び第115条の21において準用する法第70条の2の更新の申請(以下「更新申請」という。)は、指定更新申請書(様式第3号)に町長が別に定める書類を添付し行うものとする。
(指定の更新)
第5条 町長は、更新申請を受け、適当と認めたときは、指定の更新を行うものとする。
2 町長は、前項の指定の更新を行ったときは、当該更新申請を行った者に対し、指定更新通知書(様式第4号)により通知する。
3 法第78条の12及び第115条の21において準用する法第70条の2の指定の更新を受けた者は、その旨を当該指定の更新に係る事業所の見やすい場所に表示するものとする。
(変更の届出等)
第6条 法第78条の5第1項及び第115条の15第1項の規定による届出は、変更届出書(様式第5号)に当該変更の内容を証する書類を添付し行うものとする。
2 法第78条の5第2項及び第115条の15第2項の規定による届出は、廃止・休止・再開届出書(様式第6号)による。
(指定の辞退)
第7条 法第78条の8の規定による指定の辞退は、指定辞退届出書(様式第7号)により行うものとする。
(指定の取消し等)
第8条 町長は、法第78条の10及び第115条の19の規定により、指定を取り消し、又は指定の全部若しくは一部の効力を停止したときは、当該指定を取り消され、又は指定の全部若しくは一部の効力を停止させられた者に対し、指定取消停止通知書(様式第8号)により、通知するものとする。
(公示)
第9条 法第78条の11及び第115条の20の規定による公示は、指定地域密着型サービス事業者及び指定地域密着型介護予防サービス事業者に関する次に掲げる事項について行うものとする。
(1) 介護保険事業所番号
(2) 名称及び所在地
(3) 指定又は指定の取消し若しくは全部若しくは一部の効力の停止若しくは辞退又は事業の廃止の年月日
(4) サービスの種類
(5) その他町長が必要と認める事項
(情報の提供)
第10条 町長は、第3条第1項の指定、第5条第1項の指定の更新、第6条及び第7条に規定する届出の受付並びに第8条の規定による指定の取消し又は全部若しくは一部の効力の停止(以下「指定等」という。)を行ったときは、宮城県、宮城県国民健康保険団体連合会その他町長が必要と認める者に対して、指定等に係る事業者に関する情報のうち、次に掲げる事項に関する情報を提供することができる。
(1) 介護保険事業所番号
(2) 名称及び所在地
(3) 申請者又は届出者の名称、主たる事務所の所在地及び代表者の氏名
(4) 指定、指定の更新、事項の変更、事業の廃止、休止若しくは再開又は指定の辞退若しくは取消しの年月日
(5) 事業開始年月日
(6) 運営規程
(7) その他町長が必要と認める事項
(暴力団員等の排除)
第11条 指定申請、従業者、事業及び施設運営等いかなる場合も、色麻町暴力団排除条例(平成24年色麻町条例第26号)第2条第2号及び第3号に掲げる暴力団員であってはならない。
(委任)
第12条 この規則に定めるもののほか、指定地域密着型サービス事業者及び指定地 域密着型介護予防サービス事業者に係る指定等に関し必要な事項は、町長が別に定める。
附 則
(施行期日)
この規則は、平成18年8月1日から施行する。
附 則(令和元年5月1日規則第1号)
この規則は、公布の日から施行する。
附 則(令和2年3月19日規則第2号)
この規則は、公布の日から施行する。
様式第1号(第2条関係)
指定申請書

様式第2号(第3条関係)
指定通知書

様式第3号(第4条関係)
指定更新申請書

様式第4号(第5条関係)
指定更新通知書

様式第5号(第6条関係)
変更届出書

様式第6号(第6条関係)
廃止・休止・再開届出書

様式第7号(第7条関係)
指定辞退届出書

様式第8号(第8条関係)
指定取消停止通知書

地域密着型サービス等の申請様式等一覧

付表1-1
夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項

付表1-2
夜間対応型訪問介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項

別添添付書類一覧(夜間訪問介護)
指定申請に係る添付書類一覧

付表2-1
認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型)

付表2-2
認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型)

付表2-3
認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項

別添添付書類一覧(通所介護)
指定申請に係る添付書類一覧

付表3-1
小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項

付表3-2
小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項

別添添付書類一覧(小規模居宅)
指定申請に係る添付書類一覧

付表4
認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項

別添添付書類一覧(グループホーム)
指定申請に係る添付書類一覧

付表5
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項

別添添付書類一覧(特定施設)
指定申請に係る添付書類一覧

付表6
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項

別添添付書類一覧(老人福祉施設)
指定申請に係る添付書類一覧

付表7-1
定期巡回・随時対応型訪問介護看護の指定に係る記載事項

付表7-2
定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項

別添添付書類一覧(定期巡回・随時)
指定申請に係る添付書類一覧

付表8
複合サービスの指定に係る記載事項

別添添付書類一覧(複合サービス)
指定申請に係る添付書類一覧

参考様式1
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

参考様式2
管理者経歴書

参考様式3
平面図

参考様式4
居室面積一覧表

参考様式5
設備・備品等一覧表

参考様式6
夜間対応型訪問介護の随時訪問サービスの委託先

参考様式7
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

参考様式8
サービス提供実施単位一覧表

参考様式9-1
介護保険法第78条の2第4項各号の規定に該当しない旨の誓約書

参考様式9-2
介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の11第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書

参考様式10
当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧

参考様式11
○○○事業所運営推進会議

参考 指定申請に係る添付書類一覧(チェック用)

参考 地域密着型サービス事業所台帳に記載する項目