様式第24号(第27条関係)
第　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　様

色麻町長　　　　　　　　印　　

自立支援医療費（更生医療・育成医療）支給認定取消通知書

　　障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第57条第１項の規定に基づき、支給認定の変更について下記のとおり取消しましたので通知します。
記
　１　受給者氏名

　２　取消年月日　　　　　　　　年　　　月　　　日

　３　取消の理由

教　　　　示

　　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に色麻町長に対して異議申立てをすることができます。
　　この処分の取消しを求める訴えは、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して６か月以内に限り、色麻町を被告として（訴訟において色麻町を代表する者は町長となります。）提起することができます（なお、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して６か月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過するとこの処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。
　　また、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に異議申立てをした場合には、この処分の取消しの訴えは、その異議申立てに対する決定の送達を受けた日の翌日から起算して６か月以内であれば、提起することができます（なお、その異議申立てに対する決定の送達を受けた日の翌日から起算して６か月以内であっても、その異議申立てに対する決定の日の翌日から起算して１年を経過するとこの処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。