様式第27号(第28条関係)
補装具費支給却下通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　様

　　　色麻町長　　　　　　　印　　

　　　　　　年　　月　　日に申請された補装具費の支給申請及び利用者負担額減免・免除等申請については、下記の理由により却下することに決定しましたので通知します。

記

　１　申請事項

　２　却下の理由

　教示
　１　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に色麻町長に対して異議申立てをすることができます。
　２　この処分の取り消しを求める訴えは、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して６か月以内に限り、色麻町を被告として（訴訟において色麻町を代表する者は町長となります。）提起することができます（なお、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して６か月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過するとこの処分の取り消しの訴えを提起することができなくなります。）。
　３　この処分の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に異議申立てをした場合には、この処分の取り消しの訴えは、その異議申立てに対する決定の送達を受けた日の翌日から起算して６か月以内であれば、提起することができます（なお、その異議申立てに対する決定の送達を受けた日の翌日から起算して６か月以内であっても、その異議申立てに対する決定の日の翌日から起算して１年を経過するとこの処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。