様式第1号(第5条関係)

　　　　　　　　年　　月　　日

　色麻町長　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　

　氏名　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　　　
　　色麻町狩猟免許取得等助成金交付申請書

　色麻町狩猟免許取得等助成金の交付を受けたいので、色麻町狩猟免許取得等助成金交付要綱第5条の規定により、関係書類を添えて申請します。
　なお、申請にあたり色麻町町税の滞納に対する特別措置に関する条例第10条第1項の規定に基づき、私の町税の納付状況を確認することに同意いたします。

記

種別	わな猟免許　・　第一種銃猟免許　・　猟銃(保管庫含む。)購入	
区分	新規取得者　・　更新者	
狩猟免許取得年月日	わな猟免許　　　　　　　年　　月　　日

第一種銃猟免許　　　　　年　　月　　日	
申請額	金　　　　　　　　　　　　　　円	
誓約書
私は、色麻町狩猟免許取得等助成金の交付を受けるにあたり、色麻町鳥獣被害対策実施隊に入隊するとともに、有害鳥獣捕獲活動に率先して従事することを誓約いたします。
氏名　　　　　　　　　印
	
(添付書類)　
1 わな猟免許　　　　　　  2 第一種銃猟免許　　　　  3 猟銃(保管庫含む。)購入
(1)狩猟免状の写し　　　　 (1)狩猟免状の写し　       (1)領収書の写し
(2)狩猟者登録証の写し　　 (2)狩猟者登録証の写し 　  (2)写真
(3)町長が必要と認めるもの (3)猟銃所持許可証の写し   (3)町長が必要と認めるもの
(4)町長が必要と認めるもの