(平成12年6月23日規則第14号)
改正
平成13年3月15日規則第7号
平成17年9月16日規則第7号
平成19年11月1日規則第21号
平成20年10月21日規則第12号
平成21年4月30日規則第7号
平成22年3月12日規則第1号
(趣旨)
(助成の際の控除額)
(受給資格の登録)
(受給資格者証の交付)
(助成の申請)
(助成の決定)
(変更届出の義務)
(受給資格者証の再交付)
(受給資格者証の返還)
別表(第5条関係)
区分提出書類
1 医療費の一部負担金が高額療養費に該当する場合(1) 国民健康保険法適用者高額療養費支給に関する確認書
(様式第3号の2)
(2) (1)以外の医療保険各法適用者高額療養費支給決定通知書又は高額療養費の積算基礎を明らかにした書類
2 医療費の一部負担額が高額療養費に該当しない場合高額療養費支給に関する申立書
(様式第3号の2)
様式第1号(第3条関係)

様式第2号(第4条関係)

様式第3号(第5条関係)
様式第3号の2

様式第4号(第6条関係)
様式第5号(第7条関係)

様式第6号(第8条関係)