(平成5年4月13日細則第1号)
改正
平成5年6月23日細則第2号
平成6年6月30日細則第2号
平成7年6月26日細則第2号
平成9年6月26日細則第2号
平成10年6月26日細則第1号
平成11年6月28日細則第1号
平成16年6月29日細則第1号
平成19年3月28日細則第1号
(目的)
(備付書類)
(措置の申出又は通告)
(老人ホームへの入所措置の決定等)
(養護受諾申出書等)
(入所依頼等)
(措置の変更、廃止)
(葬祭依頼)
(措置費請求書)
(費用の徴収)
(減免)
(その他)
別表第1
対象収入による階層区分費用徴収基準月額
10円~270,000円0円
2270,001~280,0001,000
3280,001~300,0001,800
4300,001~320,0003,400
5320,001~340,0004,700
6340,001~360,0005,800
7360,001~380,0007,500
8380,001~400,0009,100
9400,001~420,00010,800
10420,001~440,00012,500
11440,001~460,00014,100
12460,001~480,00015,800
13480,001~500,00017,500
14500,001~520,00019,100
15520,001~540,00020,800
16540,001~560,00022,500
17560,001~580,00024,100
18580,001~600,00025,800
19600,001~640,00027,500
20640,001~680,00030,800
21680,001~720,00034,100
22720,001~760,00037,500
23760,001~800,00039,800
24800,001~840,00041,800
25840,001~880,00043,800
26880,001~920,00045,800
27920,001~960,00047,800
28960,001~1,000,00049,800
291,000,001~1,040,00051,800
301,040,001~1,080,00054,400
311,080,001~1,120,00057,100
321,120,001~1,160,00059,800
331,160,001~1,200,00062,400
341,200,001~1,260,00065,100
351,260,001~1,320,00069,100
361,320,001~1,380,00073,100
371,380,001~1,440,00077,100
381,440,001~1,500,00081,100
391,500,001円以上150万円超過額×0.9÷12月+81,100円(100円未満切捨て)
備考: 上表にかかわらず、平成16年7月から平成17年6月までの暫定措置として、140,000円を当該費用徴収基準額月額の上限とする。
  
別表第2
対象収入による階層区分費用徴収基準月額
10円~120,000円0円
2120,001~140,0001,000
3140,001~160,0001,600
4160,001~180,0003,300
5180,001~200,0005,000
6200,001~220,0006,600
7220,001~240,0008,300
8240,001~260,00010,000
9260,001~280,00011,600
10280,001~300,00013,300
11300,001~320,00015,000
12320,001~340,00016,600
13340,001~360,00018,300
14360,001~380,00020,000
15380,001~400,00021,600
16400,001~420,00023,300
17420,001~440,00025,000
18440,001~460,00026,600
19460,001~480,00028,300
20480,001~500,00030,000
21500,001~520,00031,000
22520,001~540,00032,000
23540,001~560,00033,000
24560,001~580,00034,000
25580,001~600,00035,000
26600,001~640,00036,000
27640,001~680,00038,000
28680,001~720,00040,000
29720,001~760,00042,000
30760,001~800,00044,000
31800,001~840,00046,000
32840,001~880,00048,000
33880,001~920,00050,000
34920,001~960,00052,000
35960,001~1,000,00054,000
361,000,001~1,040,00056,000
371,040,001~1,080,00058,000
381,080,001~1,120,00060,000
391,120,001~1,160,00062,000
401,160,001~1,200,00064,000
411,200,001~1,260,00066,000
421,260,001~1,320,00069,100
431,320,001~1,380,00073,100
441,380,001~1,440,00077,100
451,440,001~1,500,00081,100
461,500,001円以上150万円超過額×0.9÷12月+81,100円
(100円未満切捨て)
備考: 上表にかかわらず、平成11年7月から平成12年6月までの暫定措置として、240,000円を当該費用徴収基準月額の上限とする。
別表第3
税額等による階層区分費用徴収基準月額
A生活保護法による被保護者(単給を含む)0円
BA階層を除き当該年度分の市町村民税非課税の者0
C1A階層及びB階層を除き前年分の所得税非課税の者当該年度分の市町村民税所得割非課税(均等割のみ課税)4,500
C2当該年度分の市町村民税所得割課税6,600
D1A階層及びB階層を除き前年分の所得税課税の者であって、その税額の年額区分が次の額である者30,000円以下9,000
D230,001~80,00013,500
D380,001~140,00018,700
D4140,001~280,00029,000
D5280,001~500,00041,200
D6500,001~800,00054,200
D7800,001~1,160,00068,700
D81,160,001~1,650,00085,000
D91,650,001~2,260,000102,900
D102,260,001~3,000,000122,500
D113,000,001~3,960,000143,800
D123,960,001~5,030,000166,600
D135,030,001~6,270,000191,200
D146,270,001円以上その月におけるその被措置者にかかる措置費の支弁額
  
別記第1号様式(第2条関係)

別記第2号様式(第2条関係)
別記第3号様式(第2条関係)

別記第4号様式(第2条関係)

別記第5号様式(第2条関係)

別記第6号様式(第2条関係)

別記第7号様式(第2条関係)

別記第8号様式(第3条関係)

別記第8号様式の2(第3条関係)

別記第9号様式(第4条関係)

別記第10号様式(第4条関係)

別記第11号様式(第4条関係)

別記第12号様式(第5条関係)

別記第13号様式(第5条関係)

別記第14号様式(第5条関係)

別記第15号様式(第6条関係)

別記第16号様式(第6条関係)

別記第17号様式(第6条関係)

別記第18号様式(第6条関係)

別記第19号様式(第7条関係)

別記第20号様式(第7条関係)

別記第21号様式(第8条関係)

別記第22号様式(第8条関係)

別記第23号様式(第9条関係)

別記第24号様式(第10条関係)

別記第25号様式(第11条関係)